Dijagnoza i liječenje neuroloških simptoma povezanih s alkoholizmom

Alkoholna neuropatija: opće informacije o bolesti

Pojedinci koji zloupotrebljavaju alkohol, razvijajući niz psihičkih i fizičkih poremećaja, postoji niz simptoma, koji ne mogu dati objektivnu procjenu.

Alkoholna polineuropatija razvija pod utjecajem dugoročnih toksično dejstvo alkohola na nervni sistem.

U raznim promjenama razviti više odjela: uznemirena metabolizam, nestaje osjetljivost nervnih završetaka, prekinut živac provodljivost.

Prema statističkim podacima, bolest se javlja u 10 do 30% osoba koje hronično zloupotrebljavaju alkohol. Žene su bolesni rjeđe od muškaraca.

Kao kompleks electroneuromyographic studija, asimptomatski oblici alkoholnih neuropatije pogađa između 97 i 100% hroničnih alkoholičara.

Najčešće ukazao na hronični oblik bolesti, barem - subakutni. Kada prima značajne doze alkohola za dugo vremena kao rezultat viška alkohola može razviti akutni oblik bolesti.

Znaci alkohola polineuropatije

Mnogi alkoholičari znaci neuropatije u obliku bolova u tijelu, ukočenost su već vidljivi u ranim fazama patološkog procesa, ali oni ne mogu objasniti o čemu se radi i tretirati simptome zbog "otlezhivaniya" dijelova tijela.

Fazi početnog senzacije (parestezije, peckanje (parestezija)) obično se ostavi bez nadzora. Kasnije, postoji osjećaj utrnulosti u rukama i nogama. proces produbljivanje dovodi do napada, ekstremiteta edem. Koža postaje suva zbog potamni metabolički i naknadne atrofija.

Kao rezultat toga, tokom vremena, utiče na mozga i kičmene moždine koja se manifestuje poremećaja srčane aktivnosti, gutanje i disanje.

Izborna osjetljivost kršenja bol manifestuje naglim bol, parestezije, čak i uz zadržavanje reflekse.

Baci receptora, nervni putevi refleksa luka dovodi do razvoja senzorne ataksije povezana sa oštećenim definicija pokreta. Vremenom, prekršio Achilles, patele reflekse. Više od polovine alkoholičara pokazuju znake hroničnog alkoholnih miopatije - slabost mišića.

Mehanizam nastanka alkoholnih neuropatije

Kronični alkoholizam, obično u pratnji beriberi B₁ kao što je naširoko koristi za korištenje glukoze i alkohola. Osim toga metabolički faktor nedostatak tiamina (B₁), Postoji "dijetetski faktor" - neuravnotežen, pothranjenost, uglavnom ugljikohidrata.

Važan faktor koji služe poremećaji uzrok perifernog nervnog sistema mogu biti pretjerane formiranje kisika slobodnih radikala u stanju od oštećenja tkiva i ćelija. U zdravom organizmu se bori antioksidativni sistem sa njima.

Alkoholizam dovodi do toga da su slobodni radikali akumuliraju na nižim antioksidativnu aktivnost. To dovodi do oksidativnog stresa, u pratnji kršenje fizioloških procesa koji su u pratnji oštećenja ćelija i tkiva.

Većina istraživača smatraju dominantni patogeni mehanizam u razvoju alkoholne neuropatije toksičnih efekata alkohola i njegovih produkata metabolizma. Jer samo oko 10% alkohola se izlučuje nepromijenjen. Preostalih 90% se metabolizira u tijelu da se formira acetaldehid. Kronični alkoholizam uzrokuje promjenu u aktivnosti enzima, osiguravajući oksidacije etanola. Kao rezultat toga, neravnotežu između stvaranja acetaldehida i njegovu upotrebu, povećava njegov sadržaj u krvi.

Značajnu ulogu u razvoju ovisnosti o alkoholu pripada genetskim faktorima. Poznato je da kod ljudi imaju gene sposoban kodiraju alkohol dehidrogenaze i aldehid dehidrogenaze - enzimi pružiti metabolizam alkohola etil u jetri.

Dijagnoza alkoholnih neuropatije

Alkoholna polineuropatija se dijagnostikuje prvenstveno na osnovu elektrofizioloških promjena u 2 živaca i mišića. Dakle, moguće je otkriti asimptomatski oblici alkoholna neuropatija.

Ima struju kriterije neuromyomyographic koje karakterišu znaci alkoholne polineuropatije:

• To smanjuje broj motornih jedinica u stanju da funkcioniše normalno;
• snižene stope impulsa provodljivosti, uglavnom aferentnih vlakana;
• Blokira se javljaju kada puls prolazi kroz perifernih živaca, koji je povezan sa dominaciju lezija aferentnih vlakana i aksona.

Kada je dijagnoza uzima u obzir cilj manifestacije bolesti, informacije o neurološkog statusa, subjektivnih simptoma - pritužbe pacijenta.

Dobijeni podaci treba da budu povezani sa materijalom anamnestičkih podataka o potrošnji alkohola dobijenih od pacijenta, njegovi rođaci.

Takođe, treba imati na umu da alkoholizam - to je bolest koja se često u pratnji tendencija da se svjesno skrivaju znakove bolesti - pretvaranja. Ponekad simptomi su simulirani, što je prilično rijedak.

Ako je potrebno, se dijagnosticira elektromiografija i electroneurogram procjene stepena funkcionalno oštećenje.

Laboratorijska istraživanja može ukazivati ​​na disfunkciju jetre. Studija krvi, po pravilu, postoji Makrocitoza.

Principi liječenja alkoholnih neuropatije

Prilikom pružanja nadležne zdravstvene njege prognozu za osobe koje pate od alkoholnih neuropatija, može biti vrlo dobro. Jedan od glavnih uvjeta za uspješnu rehabilitaciju - kompletna apstinenciju od alkohola i raznovrsnu i uravnoteženu ishranu.

Napore u pružanju pomoći treba biti usmjerene na poboljšanje i vraćanje izgubljene mogućnosti sistema tijela. Sve terapijske mjere treba uzeti u obzir ranjivost neuropatske organizma koja se razvila kao rezultat bolesti. Bilo koja provokacija može dovesti do daljeg oštećenja.

Pacijent ne treba davati jake lijekove protiv bolova. Učestalost njihov prijem treba biti strogo ograničen kako bi se spriječilo razvoj nove ovisnosti - drogama.

S obzirom na velike pacijenata nutritivni nedostatak je upravljalo vitamina i dodataka prehrani koji kao građevinski materijal pomažu organizmu da se oporavi. Suplementacija postepeno poravnava znakova bolesti i sprječava njihovo razmnožavanje.

Zbog gubitka osjetljivosti kože, pacijente treba pažljivo kontrolisati regulaciju temperature, da bi se zaštitili od hipotermije.

terapija lijekovima u alkoholnom polineuropatije

Terapijske intervencije treba biti usmjerena na izjednačujući toksični efekat alkohola.

Antioksidans terapija se provodi uz upotrebu lijekova:

• sadrže lipoična kiselina (oktolipen, Thiogamma, Thioctacid, berlition);
• a vazoaktivnih efekt (Halidorum, Pentoksifilin i dr.);
• vitamine, posebno B: milgamma, benfogamma, berokka, milgamma kompozitum, kompligamV, benfolipen, Combilipen, itd).
• glukoze da ispravi njena krv.

Pošto alkoholna neuropatija je obično u pratnji oštećenje jetre, jetre potrebnu aplikaciju. Pokazao kliničku efikasnost nukleotida pripreme (citidin i uridin) i cerebralne gangliozida poboljšivača razdražljivost perifernih nervnih vlakana i olakšati reinervacija procesa.

Simptomatska terapija uglavnom usmjerena na uklanjanje bolova pomoću kompligamV, Milgamma, Combilipen sadrže tiamin. Efikasan u ovom slučaju antiderpessanty i antikonvulzivi.

Pacijenti sa perifernim pareza pokazuje vježbe, fizikalna terapija, masaža, čiji je cilj jačanje mišića i spriječiti nastanak mogućih kontrakcija.

Psihoterapijske podrška pacijenata je ponekad presudan. Oni treba da objasni uzroke bolesti, mogućnost pozitivnog efekta u slučaju kvara na alkohol i izvršiti namijenjen terapijske mjere.

Mogućih ishoda bolesti

Blaga do umjerena oblika polineuropatije, alkoholnih, uz odbijanje alkohola i odgovarajuće uravnoteženu ishranu, povoljno prognozu. Otporan klinička remisija je prilično teško postići zbog dugog perioda aksonalnih proces regeneracije i oporavka aksonalnih ponovnog rasta zbog novih poslovnica.

Dugoročna primjena lijekova s ​​neurotrophic komponente u kombinaciji sa drugim terapeutskim mjerama značajno smanjiti simptome polineuropatije. U blažim oblicima simptoma bolesti bolesti mogu nestati.

Verovatnoća lošu prognozu u vezi sa zlostavljanjem ponoviti alkohola, loša ishrana. To može dovesti do pogoršanja simptoma polineuropatije u još značajnije manifestacije.

Pacijenti koji boluju od alkoholne polineuropatije, treba znati da je ova bolest zahtijeva tretman, psihijatar, čak iu odsustvu neuroloških simptoma, ili predviđanja nisu ohrabrujući.